Малюнок на білому папері, однобічний. Містить погрудне зображення (у фас) темноволосого чоловіка середнього віку з вусами, вдягнутого у військову форму СРСР — гімнастерку зразка 1943 року з погонами гвардії рядового Червоної Армії. На гімнастерці нагороди СРСР: ліворуч у верхньому ряду медаль “Золота Зірка”, а під нею - орден Леніна; праворуч — орден Червоної Зірки та знак “Гвардия” (зображення нагород стилізоване).
Зі зворотнього боку напис фіолетовими чорнилами “Козаков” та інвентарні номери, нанесені червоним олівцем, чорною тушшю, графітовим олівцем та зеленим фломастером.
hu